Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько дней сидят на больничном с ветрянкой и как его продлить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Тактика лечения воспаления легких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований.
В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:
- бактериальные;
- вирусные;
- смешанные (бактериально-вирусные);
- грибковые;
- пневмонии, вызванные простейшими.
- Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:
- очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
- сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
- долевая (в пределах одной доли);
- тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).
Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.
Как лечат заболевание в больнице
В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.
Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков.
При лечении пневмонии дома пульмонологи советуют выполнять следующие рекомендации:
- Соблюдение определённой диеты. Следует воздержаться от приема жирной пищи, поскольку организм затрачивает слишком много энергии для ее переваривания. Нужно больше употреблять в пищу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, что позволит организму быстрее справиться с бактериями и вирусами;
- Пить в день не менее двух литров жидкости. Это может быть как простая вода, так и фруктовые соки, морсы, отвары трав, молоко. Достаточное потребление жидкости способствует нейтрализации в крови токсических веществ, а также увеличивает отделение мокроты;
- Придерживаться постельного режима и исключить неадекватные физические нагрузки.
- Методы лечения пневмонии с годами изменились, но тактика ведения пациента дома осталась неизменной. Прежде всего больному необходимо соблюдать постельный режим и регулярно наблюдаться у доктора. Динамический контроль состояния здоровья проводят при помощи рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных анализов.
- Больному ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже при заметном улучшении самочувствия. При преждевременном снижении дозы препарата в крови микроорганизмы могут начать повторно размножаться, приводя к хронической инфекции. Пневмония дома лечится, но при условии выполнения всех рекомендаций врача.
Если заболевание диагностировано несвоевременно или антибактериальная терапия оказывается неэффективной, пациента госпитализируют в клинику терапии.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.
Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.
Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.
Лапароскопия представляет собой удаление желчного пузыря посредством проколов брюшной полости. В большинстве случаев данная операция будет иметь достаточно небольшой период реабилитации. Как правило, уже через 1-2 дня после хирургического вмешательства, пациент может встать с кровати. Стандартная продолжительность действия больничного листа в таком случае составит 15 дней. Однако этот период может быть увеличен, например:
- в случае появления различных послеоперационных осложнений;
- при появлении аллергических реакций на введенные препараты;
- в случае выявления сбоев в работе сердца, причиной которых стала анестезия;
- при воспалении медицинских швов по причине заноса туда инфекции;
- при возникновении срочной необходимости в повторном хирургическом вмешательстве и т.д.
Лечение пневмонии в амбулаторных условиях
Если пневмонией заболел молодой человек без сопутствующих заболеваний, его состояние позволяет ему самостоятельно принимать таблетки, делать ингаляции и дыхательную гимнастику, он может сам себя обслуживать, то такой больной вполне может лечиться дома. В день обращения ему выдается больничный лист.
Главным звеном в лечении пневмонии будет применение антибактериальных средств. Иногда они назначается в виде таблеток, и больной может принимать их самостоятельно. Некоторые антибиотики более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для того, чтобы их осуществлять к больному направляется участковая сестра, но чаще всего больные решают этот вопрос самостоятельно. Обычно курс антибиотиков составляет 10 дней. При стабилизации состояния и возможности посещать поликлинику, человек получает направление на различные физиопроцедуры: электрофорез, массаж, магнитотерапия, УВЧ.
Обычно нетрудоспособность по поводу внебольничной пневмонии составляет 3-4 недели. Соответственно, на вопрос, если у больного пневмония, как долго он будет на больничном, можно ответить именно таким образом.
Как дают и оплачивают лист?
Заполняется больничный на специальном бланке, который можно получить в медицинской организации. Важно, чтобы клиника имела официальную государственную лицензию. В качестве причины нетрудоспособности указывают код 01 — общее заболевание.
После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете. Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России.
Оплачиваются все дни нахождения на больничном в размере, пропорциональном трудовому стажу (самый большой размер при стаже более 8 лет – 100% от средней зарплаты, минимальный — при стаже менее 6 месяцев, рассчитывается по МРОТ).
Важно: все врачи уверены, что при пневмонии обязательно следует оформлять больничный лист. Они объясняют это тем, что данная болезнь довольно опасная, а несоблюдение рекомендаций врача, в том числе постельного режима, может закончиться серьезным ухудшением здоровья.
Чаще всего при пневмонии пациенту назначают стационар с последующим долечиванием на дому, поэтому минимальные сроки больничного могут быть довольно длительными.
Что такое ветряная оспа?
Ветрянка входит в группу острых инфекционных заболеваний, признаки заболевания начинаются с повышения температуры и появления на теле пузырьковой сыпи. Ветряная оспа возникает из-за одного вируса герпеса, болезнь передается от больного к здоровым людям при разговоре или тесном взаимодействии в одном помещении.
Вирус распространяется воздухом, но так как он погибает во внешней среде, проводить строгую дезинфекцию после пребывания больного ветрянкой в каком-либо месте не обязательно.
Больной человек является переносчиком болезни во время инкубационного периода до появления первых оспинок и остается заразным в течение недели после возникновения высыпаний. Инкубационный период длится 10-20 дней, в это время больничный не требуется, так как взрослый человек или ребенок еще не подозревает о болезни.
Но в это время он является заразным и может передать болезнь окружающим, особенно тем, с кем часто контактирует. Не секрет, что данной болезни в основном подвержены дети, поэтому советуем прочитать статью «Правила выдачи больничных листов по уходу за ребенком», чтобы знать как открывать лист нетрудоспособности при первых признаках оспы у малышей, а так же статью «Больничный по уходу за родственником», если вдруг носитель вируса заразил ещё кого-то из близких.
Как оформить документ
Разобравшись с тем, сколько дней сидят на больничном с ветрянкой, стоит уделить внимание формальной стороне процесса. Открывает и закрывает данный документ лечащий врач. Если созывалась комиссия для продления срока лечения, информация об этом факте указывается в больничном листе.
Выдает документ врач. После необходимо посетить административный отдел больницы, где будут поставлены все необходимые печати, в том числе и гербовая. Последняя может понадобиться, если пациент работает в государственном предприятии или является сотрудником фирмы, бухгалтерия которой расположена в областном центре.
В самом больничном листе вместо названия болезни используется специальный медицинский код:
- 09 – уход за больным родственником;
- 01 – открытие больничного листа по заболеванию.
При появлении первых же симптомов не нужно медлить – стоит сразу идти к доктору.
Прогноз и летальность
На сегодняшний день летальность от инфекционной пневмонии в России близка к 1,2%. При этом летальный исход возникает не столько от воспаления легких, сколько от вызванных им осложнений:
- заражения крови (сепсиса);
- инфекционно-токсического шока;
- абсцесса легкого;
- дистресс-синдрома.
Наиболее неблагоприятный прогноз при сепсисе – каждый год от него умирает 4-6 миллионов людей в мире.
Риск смертельного исхода возрастает при наличии:
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- таких заболеваний легких, как ХОБЛ, туберкулез, первичная гипертензия;
- вредных привычек;
- сахарного диабета;
- почечной недостаточности, хронического гломерулонефрита;
- пожилого возраста (старше 65 лет).
Прогноз зависит от состояния иммунной системы пациента, а также восприимчивости возбудителя к лекарственной терапии. Кроме того, чем раньше будет начата антибактериальная терапия инфекционной пневмонии, тем ниже будет вероятность летального исхода. При отсутствии лечения прогноз может быть крайне неблагоприятным.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.
Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.
Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.
Факторы, увеличивающие время протекания пневмонии у взрослых
Такие факторы как состояние здоровья, возраст и другие могут существенно изменить течение болезни, сделав его более скорым или, наоборот, более протяженным. Рассмотрим следующие факторы:
- Пациенты пожилого возраста, после 70 лет, имеют ослабленную иммунную систему, благодаря чему вспышки пневмонии в этом возрасте часты, а процесс выздоровления более длителен.
- Предшествующие вирусные заболевания, поражающие дыхательные пути. В ослабленных бронхах и легких бактериям легко прижиться и вызвать осложнения. Даже уже существующая в организме взрослого человека и «спящая» до работы вируса флора, может стать возбудителем, приведшим к пневмонии.
- Вид инфекции, наиболее стойкими из которых отмечаются энтеробактерии, пневмоцисты, легионелла и некоторые другие. При обнаружении бактериологической пневмонии курс лечения корректируется (например, комбинируется два вида антибиотиков различных групп).
- Присутствие хронических заболеваний, особенно болезней почек, патологии иммунитета, в том числе ВИЧ, сахарного диабета, онкологии, пониженного артериального давления. В этом случае велик риск воспалительного процесса по всей легочной ткани, сопутствующей сердечной недостаточности и продление сроков лечения.
- Наличие вредных привычек, делающих бронхи и легкие особенно уязвимыми. Так, в легких курильщика с поврежденной слизистой легко приживаются болезнетворные бактерии, а процесс выздоровления у таких пациентов, более длительный.
- Факторы окружающей среды и возникающие от их влияния переутомления, стрессы, нервное и физическое истощение, переохлаждение – увеличивают вероятность заболевания и определяют более длительный период лечения.
- Аллергические реакции, вызывающие активность бронхов и застаивание мокроты, в которых размножаются патогенные бактерии. В этих случаях не только продляется, но и корректируется срок лечения с учетом использования антигистаминных препаратов.
- Внутрибольничная пневмония – это особая форма воспаления легких, возникающая в связи с долгим нахождением в стационаре, где бактерии устойчивы к дезинфекции. Это наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма воспаления легких, длительность которой достигает 56 дней.
При пневмонии показан постельный режим. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Тактику ведения определяет врач, ориентируясь на состояние пациента.
При пневмонии, в зависимости от механизма развития и особенностей течения патологии, применяются следующие медикаменты:
- Антибиотики – при бактериальной форме.
- Противовирусные препараты – если заболевание вызвано вирусом.
- Жаропонижающие средства.
- Глюкокортикостероиды – при наличии осложнений.
- Лекарства, разжижающие мокроту (муколитики).
- Отхаркивающие лекарства.
- Антигистаминные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Низкомолекулярные гепарины – если у пациента тяжелое состояние и есть риск тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом).
Также назначаются:
- Физиотерапия (УВЧ, электрофорез), массаж грудной клетки, ингаляции и лечебная физкультура – для снижения интенсивности воспаления и улучшения отхаркивания мокроты.
- Инфузионная терапия – введение в кровоток лечебных и профилактических растворов.
- Оксигенотерапия (насыщение организма кислородом).