Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Власти расширили функционал электронного сертификата для льготников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ранее существовал указ Минздрава «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом». Он признан противоречивым, так как для отдельно взятого больного требуется конкретное количество тест-полосок и других средств, а не усредненное количество, как было прописано в Стандарте.
Как получать лекарства бесплатно?
Чтобы государство выделяло необходимые для лечения или поддержания жизнеспособности медикаменты бесплатно, необходимо встать на учет и получить право быть включенным в реестр тех, кто нуждается в социальной поддержке.
Процедура длительная и занимает немало сил. Необходимо не только принести заключение врача о вашем заболевании, но и заново сдать анализы и пройти обследования, которые подтвердят диагноз. Рассмотрение заявки на включение в реестр тоже занимает определенное время. С периодичностью, обычно, раз в год, процедуру нужно повторять сначала, так как списки льготников, а также квоты от государства, меняются.
— Перебои с лекарственным обеспечением диабетиков, в принципе, регулярная история в России, — говорит петербурженка Елизавета Тиняева, юрист по защите прав пациентов с сахарным диабетом, самой ей диагноз поставили в детстве, 18 лет назад. — Ситуация усугубилась тем, что появились российские аналоги инсулина — и пациентам перестают выдавать оригинальные препараты. Эта проблема существует уже не первый год.
Дело в том, объясняет Елизавета, что у некоторых инсулинов закончилась патентная защита, и сразу после этого на рынке появился российский аналог.
— Проблема в том, что оригинальный инсулин нельзя заменять аналогом в силу медицинских показаний. Инсулин — это специфический медицинский препарат, условно говоря, это не но-шпа российская и зарубежная, выпил — и голова перестала болеть, — продолжает она. — Инсулин — более тонкое лекарственное средство, дозировки которого подобраны индивидуально под пациента с ювелирной точностью. И в 95% случаев замена одного препарата другим сопряжена с рисками. Допустим, человек 20 лет был на одном препарате, а теперь ему предлагают аналог. И поскольку госзакупки у нас на 3–6 месяцев, вполне возможна ситуация, что сейчас человек получит аналог, через три месяца — оригинальный препарат, еще через три — опять аналог… Сам механизм закупки ставит пациента под угрозу.
В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.
Коммунальные льготы инвалидам
Все льготы, которые инвалиды могут получить по услугам ЖКХ регламентируются на местном уровне региональным законодательством. Например, в Москве действует закон №70 от 2005г, по которому льготы на коммунальные услуги могут получить как инвалиды всех групп, так и семьи, в которых есть ребенок инвалид. Однако, независимо от региона проживания, инвалид может получить льготу в размере не менее 50% от платежа за коммунальные услуги.
Для этого, необходимо обратиться в то учреждение, которое принимает оплату за ЖКХ. Например, ЖЭУ или коммунальное предприятие. И предоставить необходимые документы для получения льготы.
Для оформления льготы понадобятся следующие документы:
- удостоверение личности;
- документ, подтверждающий инвалидность, в данном случае справка;
- справка о том, что оплата коммунальных услуг осуществляется без скидок.
Затем, на основании производимых ранее платежей и показаний счетчика, производится расчет скидки. И уже с первого числа месяца, следующего за месяцем обращения оплата ЖКХ будет производиться по льготной ставке.
Как выглядит рецепт от врача?
Сейчас назначение лекарственных препаратов регулируется Порядком, закрепленным Приказом Минздрава от 14.01.2019 №4н.
Предусмотрены следующие формы рецептурных бланков:
• 148-1/у-88. Разработана для реализации анаболиков, комбинированных лекарственных препаратов (п. 5 ), ограниченных в обороте наркотических и психотропных средств, а также медикаментов, подлежащих учету.
• 148-1/у-04 (л). Используется для бесплатного отпуска лекарств или предоставления скидки людям, имеющим льготы.
• 107-1/у. Применяется для продажи комбинированных лекарственных препаратов (п. 41).
Приказ №4н будет действовать до 1 марта 2022 года — далее он утратит силу. На смену придет Порядок, содержащийся в Приказе Минздрава от 24.11.2021 №1094н. В нем номера форм рецептурных бланков и их основные реквизиты сохранятся. Выглядеть они будут, как и раньше, поскольку коды по ОКУД остаются прежними.
Как составляется электронный рецепт?
При оформлении медицинского назначения в электронном виде необязательно соблюдать перечисленные формы. Главное, чтобы были указаны основные реквизиты. Подробно порядок составления электронного рецепта описан в разделе II Приложения 3 к Приказу №4н.
Необходимые реквизиты перечислены в пункте 20. Обратим внимание на основные отличия от бумажного варианта:
• Код региона по ОКАТО. Важен, поскольку электронное назначение действует только на территории, где оно выдано.
• Уникальный номер рецептурного бланка. Он присваивается в ГИС в сфере здравоохранения: по этому номеру проверяется подлинность рецепта.
• Номер электронной медицинской карты (заложен в ГИС).
• Электронная подпись врача.
Отличительная особенность — QR-код. Его считывание в аптеке позволяет удостовериться, что документ — настоящий. Но даже при неисправности сканера обмануть аптекаря не получится: он может ввести номер вручную. Так он узнает, существует ли рецепт в принципе, не истек ли срок его действия.
В целом электронные назначения стали эффективным способом борьбы с фальсификацией. Бумажный бланк можно украсть или воспроизвести, цифровой же сразу регистрируется в ГИС и привязывается к конкретному человеку.
Правом на какие льготы обладают люди с диабетом
Для людей с этой болезнью в российском законодательстве предусмотрены различные формы поддержки:
- Возможность получить препараты и средства диагностики бесплатно.
- Возможность оформить пенсию по инвалидности.
- Возможность получения направления на расширенное обследование в узкопрофильных медучреждениях.
- Освобождение от армейской службы.
В отдельных субъектах РФ местные власти принимают решение относительно предоставления дополнительных преференций. Среди них встречаются такие льготы как:
- скидка на оплату услуг ЖКХ — до 50 процентов;
- дополнительное время отпуска для ухода за малышами до 3 лет;
- денежные выплаты;
- альтернативные способы помощи.
Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.
Получение инвалидности
Для получения инвалидности по причине наличия сахарного диабета нужно пройти медицинскую комиссию и получить необходимое заключение. Для прохождения комиссии необходимо получить направление у лечащего врача.
Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.
Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка — ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.
Оценка эффективности лечения
Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.
Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики. Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию. Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.
Санаторно-курортные путевки
Этот вид льгот также предусмотрен для людей, больных бронхиальной астмой. Проблема реабилитации больных с этим заболеванием – одна из самых насущных в пульмонологии. Цель такой реабилитационной программы – сохранение контроля над неострым течением заболевания с минимальным использованием медикаментов. При выделении путевок учитывается как состояние больного (стойкая ремиссия), так и климатические условия региона, в котором расположен курорт. Наиболее предпочтительны для больных такого рода: СКК Валуево (Подмосковье), Белокуриха (Алтайский край) и др. Для получения такой путевки необходимо предоставить в организацию, которая распределяет путевки:
- Паспорт.
- Справку из лечебного учреждения о целесообразности санаторно-курортного лечения.
- Заявление на предоставлении санаторно-курортной путевки.
- Подтверждающие документы на право пользования льготой
Льготы ребенку с астмой
Положены ли льготы детям астматикам? Однозначно, этой группе нетрудоспособных граждан полагаются преференции о государства. Они нужны для облегчения жизни самого больного ребенка, так и его родителей, опекунов. Вы можете подробнее прочитать о льготах родителям инвалидов в статье на нашем сайте.
Назначения для детей с астмой:
- выплаты денежного типа для представителей в возрасте до 3 лет;
- приоритетное право при зачислении в детский сад;
- выделение бесплатных лекарств и молочной продукции представителям до 15 лет;
- бесплатный проезд в общественном трaнcпорте;
- скидка 50% на коммунальные услуги;
- путевки ребенку + бесплатный проезд для пациента и сопровождающего в санаторий;
- право на улучшение жилищных условий;
- освобождение родителей от сверхурочных работ;
- досрочный выход на пенсию матери;
Внимание! Все вышеперечисленные для детей льготы предполагают наличие статуса инвалида.
Присвоение инвалидной группы больным бронхиальной астмой
Симптомы бронхиальной астмы могут проявляться не сразу, но при первых же признаках заболевания следует обращаться к специалисту. Появиться у врача нужно не только ради наблюдения за течением болезни, но и для получения права на некоторые льготы. Основная масса преференций, действительно, полагается больным, в отношении которых установлена инвалидность. Но и граждане, имеющие справки от врача о наличии астмы, могут претендовать на некоторые льготы. Инвалидная группа будет определена при соблюдении следующей последовательности действий:
- Обращение в поликлинику, к которой прикреплен гражданин по месту регистрации — врач выдаст направление на сдачу лабораторных анализов и прохождение обследований у профильных специалистов.
- Передача результатов обследований и анализов на медико-социальную экспертизу.
- Запись на прием в бюро медико-социальной экспертизы.
- Посещение врачебной комиссии, получение ответа о наличии прав на присвоение статуса инвалида.
Важно! Одним из обязательных условий присвоения инвалидной группы является пребывание гражданина на стационарном лечении по причине обострений астмы в течение последнего года хотя бы единожды.
Если речь идет о ребенке-астматике, родителям ко дню приема врачами медико-социальной экспертизы необходимо подготовить следующие документы:
- заявление о рассмотрении истории болезни ребенка с целью определения возможности установления факта инвалидности;
- свидетельство о рождении ребенка (или паспорт, если ребенку исполнилось 14 лет);
- направление на прохождение медико-социальной экспертизы, выданное лечащим врачом или специалистом стационара;
- выписку из истории болезни или иные документы, доказывающие наличие бронхиальной астмы.
НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ!
Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности (перечисленных в предыдущем номере). Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.
Как при любых хронических заболеваниях, критерии инвалидности существуют и при сахарном диабете. Критерии эти актуальны как для людей с СД 1 типа, так и для людей с СД 2 типа.
Рассмотрим каждую группу инвалидности и ее 3 параметра: нарушения, ограничения способностей и необходимость в посторонней помощи.
Положенные инвалидам выплаты и льготы
После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.
Кто вправе претендовать на бесплатные расходники?
Резкий прирост заболеваемости, снижение возраста пациентов, потребность в постоянных дорогостоящих лекарствах способствуют тому, что государство разрабатывает комплексные мероприятия для оказания помощи больным. Каждый диабетик имеет право на определенный список льгот.
Люди могут получать лечение, необходимые препараты, обращаясь в специализированные учреждения. Не каждый эндокринологический пациент знает о своем праве на получение бесплатной помощи от государства.
Льгоды для пациентов, болеющих сахарным диабетом:
· Получить специализированные лекарственные препараты в аптеке можно бесплатно.
· В зависимости от группы инвалидности больной получает пенсию.
· Диабетический больной освобождается от обязательного прохождения службы в вооруженных силах.
· Диагностические средства можно получить бесплатно.
· Пациент имеет право на обследование эндокринной системы в специализированном медучреждении.
· Некоторые пациенты могут пройти курс лечения в профилакториях.
· Снижение оплаты за коммунальные услуги до 50%.
· Женщинам, заболевшим диабетом, декретный отпуск увеличивается на 16 дней.
Куда обращаться за получением инсулинов и лекарств
Так как лекарства для диабетика считаются жизненно важными, не стоит задаваться вопросом, если не давать инсулин что будет. Согласно Федеральному закону «О социальной помощи» от 17 июля 1999 года 178-ФЗ и Постановления правительства от 30 июля 1999 года № 890, получать лекарственные препараты на льготной основе могут не только жители страны, но и люди, которые имеют вид на жительство в России.
Для того, чтобы стать законным получателем бесплатного инсулина или иных сахароснижающих лекарств, требуется обратиться к врачу эндокринологу в местной поликлинике. После прохождения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную схему лечения и выпишет рецепт с указанием необходимой дозировки лекарства.
Необходимо понимать, что на получение бесплатного инсулина нужно будет получать ежемесячно, при этом эндокринологу запрещено законом выписывать дозировку с превышением месячной нормы. Медицинский документ выдается строго лично в руки пациенту, по интернету его получить также не получится.
Данная схема позволяет контролировать расходование лекарственных средств и предупредить нерациональные траты. Если какие-либо факторы изменились и дозировка инсулина была увеличена, врач имеет право увеличить количество выписываемых препаратов.
Сахарный диабет первого типа развивается из-за дефекта иммунной системы, которая начинает атаковать антителами клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки островков Лангерганса). Спровоцировать иммунную систему могут:
- Наследственность. Если СД 1-го типа страдает отец, то шансы детей заболеть — 5–10%, если мать — 2,5–5%, брат или сестра — 5%.
- Вирусные инфекции, поражающие в том числе и поджелудочную железу, например, гепатит (А, В, С и др.), эпидемический паротит (свинка), краснуха, ветряная оспа.
- Токсическое воздействие этанола (как результат панкреонекроза), нитрозаминов, пестицидов и прочих ядов.