Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление инвалидности при онкологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При выявлении онкозаболевания пациенту оказывается медицинская помощь в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести болезни. Врач-онколог назначает подходящее лечение пациенту с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний.
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени.
|
Степень выраженности |
Объем нарушения |
Диапазон отклонения, % |
Причина нарушения |
|---|---|---|---|
|
I |
Незначительный |
10-30 |
Болезни, травмы, дефекты |
|
II |
Умеренный |
40-60 |
|
|
III |
Выраженный |
70-80 |
|
|
IV |
Значительный |
90-100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.
Кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти медико-санитарную экспертизу (МСЭ).
Обычно направление по форме 088/у-06 на экспертизу выдает терапевт или онколог в поликлинике, к которой прикреплен пациент по полису ОМС. Иногда направление на инвалидность может выдать сотрудник Пенсионного фонда или соцзащиты.
Бывает, что врач отказывается выдавать направление, тогда нужно потребовать справку об отказе.
Когда направление получено оно попадает в бюро МСЭ. Бюро — это организация, которая проводит экспертизу и присваивает инвалидность. Чаще всего бюро проводит экспертизу по месту жительства, проживания или нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.
Со справкой врача об отказе в направлении на экспертизу, тоже нужно обратиться в бюро. Специалисты бюро самостоятельно могут инициировать осмотр пациента, направить на дообследования и вынести решение о получении инвалидности.
Если направление из поликлиники есть, то врачи бюро также оценивают состояние здоровья организма и перспективы реабилитации.
Что нужно запомнить, при получении инвалидности:
- инвалидность можно получить, если есть непрерывный больничный в течение 4-х месяцев;
- инвалидность выдает медико-социальная экспертиза;
- чтобы подать на экспертизу, надо взять направление от лечащего врача или из Пенсионного фонда или соцзащиты;
- если врач не дает, направление, то взять справку об отказе;
- специалистам МСЭ нужно подготовить пакет документов с оригиналами и их копиями;
- группу инвалидности нужно периодически нужно подтверждать;
- в отдельных случаях инвалидность дают бессрочно;
- чтобы оформить инвалидность на лежачего онкобольного, нужно стать его опекуном или взять доверенность у нотариуса;
- если отказали в инвалидности — решение можно обжаловать.
Термин «инвалидность» ничем не отличается при рассмотрении разного типа заболеваний. Отдельных законодательных актов по определению инвалидности при онкологии для пенсионеров не предусмотрено. В этом вопросе нужно опираться на общие нормы закона. За основу берется ФЗ №181 от 95 г., а также приказ Минтруда №1024 от 2015 г.
Процедура оформления инвалидности прописана в ПП №95. Поскольку инвалидность выдается после прохождения комиссии (МСЭ), порядок ее проведения прописан в ПП №247 от 2008 г.
Заболевание может коснуться любой жизненно важной системы организма. Это онкология головного мозга, отделов ЖКТ, легких, системы кроветворения и пр. А также частей тела (например, языка) или тканей (кожные покровы). Здесь нет ограничений для возможности подачи на инвалидность. Главное условие это приобретение ограничений по способности трудиться из-за перенесенного заболевания. Имеются статистические данные по самым часто проявляющимся видам онкологии. Но статистика может несколько разниться по регионам, и она в принципе не берется за основу в рассматриваемом вопросе.
Все подобные злокачественные новообразования перечислены в перечне МКБ-10. Здесь идут не только перечисления, но и официальная шифровка диагнозов, указываемая в медицинской документации.
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в прострaнcтве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Документы для получения инвалидности
Как получить инвалидность при онкологии? Список бумаг, которые должен предоставить больной в БМСЭ, обычно включает такие документы:
- заявление больного;
- паспорт;
- полис ОМС;
- направление от больницы или пенсионного фонда;
- выписки из медучреждений, результаты обследований;
- бумагу с места работы о вредных условиях труда (при наличии таковых).
Результаты обследований – это различные анализы крови, мочи, рентгеновские снимки, результаты обследований УЗИ, компьютерной томографии и др., медкарта больного, эпикризы после стационарного лечения.
Бывает, что требуют характеристику с места работы. Если больной уже имел группу, то бумаги об этом также потребуются при повторном посещении БМСЭ. Если больной не в состоянии посещать заседания комиссии, то нужна справка об этом, тогда есть такие варианты:
- вызов представителей БМСЭ на дом;
- проведение процедуры заочно, только на основании документов;
- вместо больного подает бумаги и присутствует в бюро его законный представитель, на основании нотариально заверенной доверенности.
Количество и качество, то есть убедительность, документов – главное оружие человека, пораженного страшным недугом, и нуждающегося в инвалидности. Но не следует и перегружать дело избытком результатами исследований, важнее всего те из них, которые проводились в течение последнего месяца, то есть свежие. Все остальное нужно иметь с собой, на случай, если возникнет вопрос о динамике развития болезни. Оригиналы бумаг также нужно захватить, если потребуется сверка копий.
Важно правильно скомпоновать свои документы: все выписки из стационаров нужно сложить в хронологической последовательности, чтобы эксперты не тратили время на восстановление цепочки событий. Перед походом к экспертам нужно сверить все бумаги на предмет соответствия указанных в них данных – ФИО, даты рождения и пр.
Какова процедура получения инвалидности
Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).
Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.
Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).
Могут ли отказать в предоставлении инвалидности
Да, такое возможно. Решение об отказе в признании гражданина инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов экспертизы и заносится в акт МСЭ. При проведении экспертизы с личным присутствием гражданина решение объявляется ему или его представителю в присутствии всех специалистов, проводивших экспертизу, которые дают по нему разъяснения.
Важно! Гражданин (его представитель) имеет право на ознакомление с актом и протоколом проведения МСЭ. А по его письменному заявлению бюро обязано выдать заверенные копии данных документов в этот же день.
Учреждения МСЭ не устанавливают диагноз, а руководствуются тем диагнозом, который был поставлен ранее. Тем не менее в комиссию МСЭ входят врачи, которые проводят комплексный анализ предоставленных документов, а при очном визите могут провести осмотр, опрос и обследование пациента. Это дает возможность уточнить какие-либо данные без прохождения дополнительных формальностей.
Какие документы понадобятся?
Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.
Пособие по инвалидности для 2 группы в 2023 году
Размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности II группы составляет 6044 рублей 48 копеек в месяц.
|
Категория получателей пенсии |
Размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности с учетом повышений к ней |
|
Инвалиды II группы |
Без иждивенцев – 6 044 рублей 48 копеек в месяц С 1 иждивенцем – 8 059,31 рублей в месяц С 2 иждивенцами — 10 074,14 рублей в месяц С 3 иждивенцами — 12 088,97 рублей в месяц |
|
Граждане, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях |
Фиксированная выплата к страховой пенсии по инвалидности и повышения к ней увеличиваются на соответствующий районный коэффициент |
|
Инвалиды II группы, проработавшие не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин |
Без иждивенцев — 9 066,72 рублей в месяц С 1 иждивенцем – 12 088,97 рублей в месяц С 2 иждивенцами — 15 111,22 рублей в месяц С 3 иждивенцами — 18 133,47 рублей в месяц (независимо от места жительства) |
|
Инвалиды II группы, проработавшие не менее 20 лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, имеющие страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин |
Без иждивенцев — 7 857,82 рублей в месяц С 1 иждивенцем — 10 477,10 рублей в месяц С 2 иждивенцами — 13 096,38 рублей в месяц С 3 иждивенцами — 15 715,66 рублей в месяц (независимо от места жительства) |
Новые условия оформления инвалидности
Новые правила 2023 года предназначены для облегчения жизни граждан, которые намерены получить пройти диагностирование в МСЭ. С этого года людям будет проще оформить пожизненную инвалидность и не проходить время от времени переосвидетельствование.
- Во-первых, документы в МСЭ теперь направляются напрямую без вмешательства пациента и его семьи.
- Во-вторых, в некоторых регионах уже действует электронный документооборот для МСЭ и здравоохранения. Инвалидам не придется стоять в длинных очередях и ждать приглашения в кабинет. Это нововведение в дальнейшем распространится по другим городам РФ.
- В-третьих, из-за полной автоматизации вопрос о присвоении группы будет решаться за считанные дни, а не месяцы.
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Присвоение инвалидности происходит на конкретный срок или бессрочно и этим занимается Бюро медико-социальной экспертизы, которое может также снять данный статус с пациента при улучшении его здоровья. На группу в большей степени влияет размер и местоположение раковой опухоли, а также количество образовавшихся в организме метастазом.
При онкологических заболеваниях обращают внимание на состояние пациента, может ли он сам себя обслуживать и нормально ли функционируют жизненно-важные органы.
Если злокачественная опухоль находится на нижней или верхней губе, тогда на больничном пациент может быть не более 2-3 месяцев, после чего, как правило, люди возвращаются на работу. В случае тяжелого течения болезни и 3-4 стадии неоперабельного рака можно подавать документы в БМСЭ.
При образовании злокачественной опухоли в желудке или пищеводе временно нетрудоспособным пациент считается только на протяжении 4 месяцев либо 6-10 месяцев с перерывами. На МСЭ отправляют больных, диагноз которых не соответствует условиям труда, тех, кто перенес хирургическое вмешательство с развивающимися в результате постгастрорезекционными синдромами или уже неизлечим, а шансы на выздоровление минимальны.
При онкологическом заболевании толстой (тонкой) кишки может быть назначена 3, 2 или 1 группа, что зависит от развивающихся осложнений и степени хирургического вмешательства. Нетрудоспособность предоставляется на 3-6 месяцев.
При саркомах остеогенного типа пациентам присваивают 2 или 1 группу инвалидности, поскольку в этом случае ярко выражаются нарушения функциональности систем организма. Течение болезни очень тяжелое и в последующем приводит к ограничениям жизнедеятельности.
При гемобластозах ключевую роль играет то, насколько активны онкологические процессы в организме и какова стадия заболевания при хроническом миелоидном лейкозе. Основанием для направления в МСЭ может выступить агрессивное течение прогрессирующего рака.
Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения
Теперь рассмотрим, каким образом устанавливается группа детям, безработным, пенсионерам и лежачим больным.
1. Дети. Как правило, процедура назначения статуса аналогична той, что проходят взрослые. Однако интересы ребёнка при оформлении представляют родители несовершеннолетнего гражданина.
На МСЭ необходимо предоставить характеристику с места учёбы (если ребёнок получает образование). Примечательно, что характеристику детям с генетическими и психическими заболеваниями выдаёт лечащий врач.
Детям инвалидность присваивают на год, два, 5 лет или до 18 лет.
2. Пенсионеры. Онкобольной пенсионного возраста в целом проходит общий для всех инвалидов процесс приобретения статуса. Кроме того, как уже было сказано выше, группу пенсионерам могут дать пожизненно. В любом случае по итогу с выданной на МСЭ справкой гражданин обращается в ПФР за пенсией и льготами.
3. Безработные. Трудоспособное лицо имеет право претендовать на группу через 4 месяца с момента начала лечения, то есть как только закончится действие больничного листа. Если обследуемый официально не работает, он может подать документы на МСЭ сразу после оздоровительного курса (не нужно ждать 4 месяца).
4. Лежачие больные. Так как лично участвовать в оформлении группы такие граждане не способны, им необходимо выбрать кого-то, кто будет действовать от их имени по доверенности (кстати, нотариусы для заверения документа выезжают на дом). Члены комиссии тоже могут приехать домой или в лечебное учреждение, где находится не встающий с постели пациент с раковым заболеванием.
Какие процедуры нужно пройти?
«Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) требуются обследования, которые могут провести только специалисты МСЭ», — пояснил Алексей Вовченко.
Кроме того, очный формат прохождения МСЭ обязателен в следующих случаях — например, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование, а также когда необходимо включить в индивидуальную программу реабилитации технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.
«Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья согласно перечню медицинских обследований, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление и с результатами обследования направит в учреждение МСЭ», — отмечает Вовченко.
Гражданину не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение.
Далее учреждение МСЭ регистрирует направление на медико-социальную экспертизу и уведомляет гражданина о получении направления выбранным им способом — через Госуслуги, по телефону или почтой.
Дополнительные выплаты и льготы
Онкобольной, который нетрудоспособен либо не достиг совершеннолетнего возраста, имеет право на получение выплат по уходу. Деньги выплачиваются раз в месяц, при этом выплату может получить доверенное лицо. Размер ежемесячно выплачиваемого пособия по уходу составляет 1200 рублей.
Для получения пособия нужно обращаться в ПФР или МФЦ. Заявление возможно подать самолично, через доверенное лицо, по почте, через организацию-нанимателя. Понадобятся следующие документы:
- документ, подтверждающий наличие статуса «инвалид» (выписка из акта медосвидетельствования, которая выдается в МСЭ);
- ходатайство на получение пособия;
- документ, который удостоверяет личность (общегражданский паспорт Российской Федерации).